[岩手県薬剤師会]

ドーピングとは、スポーツの価値・精神に反する行為です。
競技力を高めるために禁止された薬物や方法などを使用する等、全世界的に定められたルールに基づき、厳しく禁止されています。
ドーピング検査で禁止物質が検出されれば、治療目的でその物質を使用していた場合でも制裁が課されることもありますので、ルールをよく理解しておきましょう。

全世界で共有されているスポーツ全体のルールです。
1）フェアプレーの精神に反する、（2）アスリートの健康を害する、（3）反社会的行為である、といった、スポーツの価値の根幹を損なう、スポーツに正々堂々と向かうことができない「ずる」くて「危険」な行為でもあります。

禁止物質・禁止方法は、世界ドーピング防止機構（WADA）の禁止表に掲載されており、次の3つに分類されています。
I．常に禁止される物質と方法（競技会（時）および競技会外） II．競技会（時）に禁止対象となる物質と方法、 III．特定競技において禁止される物質です。 WADAの禁止表は、毎年１月１日に更新されます。

ドーピング検査は尿や血液を採取し、これをWADA認定分析機関で分析します。
ドーピング検査には「競技会検査」と「競技会外検査」とがあります。
「競技会検査」ではすべての禁止物質と禁止方法が対象となりますが、「競技会外検査」では、禁止表のⅠ.常に禁止される物質と方法（S1.蛋白同化薬、S2.ペプチドホルモン、成長因子および関連物質、S3.ベータ2作用薬、S4.ホルモン調節薬および代謝調節薬、S5.利尿薬および他の隠蔽薬、M1.血液および血液成分の操作、M2.化学的および物理的操作、M3.遺伝子ドーピング）が対象となります。

ドーピング検査は、以下の流れで行なわれます。
通告 ： 検査対象者は競技終了後にシャペロンから通告されます。
受付 ： 通告されたら、速やかにドーピング検査室に行かなければなりません。検査を拒否するとドーピング防止規則違反とみなされます。検査室には１人の付き添いが認められます
採尿 ： 採尿カップを選び、同性の検査員の立会いのもとにトイレで採尿します。
分注･封印 ： サンプルキットを選び、尿をA・B二つの検体用ボトルに分注し封をします。
薬物の申告 ： 7日以内に使用した薬物とサプリメントを申告します。
コメント ： 検査手続き中に気づいたことがあれば、補足報告書に記入します。
署名 ： 公式記録書の記載内容、手続きに問題がなかったかを確認して署名します。 アスリート用の写しを大事に保管してください。

ドーピングによる不正をより効果的に防ぐため、またアスリートのクリーンさを証明するため、トレーニング期間中などに検査が行われます。
対象アスリートより提出された居場所情報などに基づき、事前の通告なしに実施され、採尿等の手続きは競技会検査と基本的に同じです。

A検体の分析結果に疑わしい所見が見られた場合、アスリート本人に通知が届き、本人が要求すればB検体の確認分析が行われます。
B検体もA検体と同じ所見であればドーピング防止規則違反となり制裁が課せられる可能性があります。
なお、違反の認定・制裁内容を決定する前に、聴聞会が開かれ、本人には弁明の機会が与えられます。
制裁には成績・記録の抹消、資格停止などがあります。
また、アスリート以外にもサポートスタッフなど違反に関与した者に対する制裁が課せられることがあります。

治療のために禁止物質がどうしても必要な場合には、TUE（治療使用特例）を申請します。
（詳細：http://www.realchampion.jp/download/6）
所定の用紙（TUE申請書）に確認書と医療情報を添えて申請し、審査で許可されれば（承認書が送られる）、使用できます。
ただし、治療上必要であり、他に治療法がなく、使用しても競技力を高めないものに限定されています。
TUE申請書類は、JADAのTUE委員会へ提出します。
所属の競技団体または都道府県体育協会を経由して提出することも可能です。
なお、国際大会に参加するアスリートは国際競技連盟などに提出する必要がありますので、所属競技団体に問い合わせてください。

①吸入サルブタモール、吸入サルメテロール、吸入ホルモテロールおよび糖質コルチコイドの吸入は禁止されていませんので、TUEは不要です。
②「吸入サルブタモール、吸入サルメテロールおよび吸入ホルモテロール」以外の吸入ベータ2作用薬を使用する際には、あらかじめ医療情報を 添えて、TUE申請が必要です。
※JADAへの提出にはJADAのホームページから「JADA吸入ベータ2作用薬使用に関する情報提供書」をダウンロードし、使用して下さい。

禁止物質を含まない薬がありますので、症状に応じて医師から適切な処方を受けてください。
その際には、（1）自分がドーピング検査の対象となる可能性があること（2）禁止物質が含まれていない薬を処方してもらうことを伝えてください。

糖質コルチコイドの非全身的使用（関節内注射、関節周囲注射、腱周囲注射、硬膜外注射、皮内注射、吸入）は、禁止されていませんので、TUEは不要です。

病気の治療薬にも禁止物質があります。たとえば、（1）糖尿病治療薬のインスリン、（2）ぜん息治療薬の内服薬・吸入薬・貼付薬・注射薬、（3）痛風治療薬のプロベネシド、（4）高血圧治療薬の利尿薬・ベータ遮断薬などです。
処方される薬については主治医から良く説明を受けて、薬物名を記録しておきます。
なお製品に関する問い合わせ先は、「薬について問い合わせ」のページを参照に、またGlobal DROでも検索してみましょう。

「静脈内注入（点滴）」という方法と、「注入した薬剤」について確認が必要です。
①「静脈内注入（点滴）」について 静脈内注入（点滴）は禁止されています。
しかし、医療機関の受診過程（救急搬送中の処置、外来および入院中の処置をすべて含む）や臨床的検査において正当にうけるものは禁止されず、TUEは必要ありません。
②「注入（点滴）した薬剤」について 注入（点滴）した薬剤について禁止物質が含まれるか否かを確認してください。
禁止物質が含まれる場合には、その物質に対するTUE申請が必要です。

①病院の場合
医師に自分がドーピング検査の対象となる可能性があるため、禁止物質が含まれない薬を処方してもらうよう伝えてください。
医師の禁止物質に対する知識が乏しい場合は、「薬剤師会ドーピング防止ホットライン」または「スポーツファーマシスト」に問合せてもらえるよう伝えましょう。
②ドラッグストアや薬局の場合
薬に禁止物質が含まれていないか「薬剤師会ドーピング防止ホットライン」または「スポーツファーマシスト」に問合せて確認しましょう。
事前にスポーツファーマシストが在籍する薬局を「スポーツファーマシスト検索ページ」で調べておくと、いざという時安心です。
また、Global DROを活用し、処方してもらった薬や購入した薬の成分を自分で確認しましょう。

医療記録（カルテ、様式任意）を必ず保存して下さい。
医療機関における糖質コルチコイドの局所注射（局所使用）は禁止されていませんので、TUEは不要です。
競技会のドーピング検査の結果、糖質コルチコイドが検出された場合には、 (1) JADAが、アスリートに使用状況を問い合わせる (2) アスリートは、上記の医療記録をJADAに提出し、局所使用であることを証明する (3) JADAが、検出結果がその医療記録と矛盾しないか確認し、局所注射使用かどうかを判断する (4) JADAが局所注射使用であると確認した場合、アスリートは違反なしと判断される 上記(2)において必要となりますので、アスリートは、病院での医療行為を受けた際には、必ず医療記録を残しておきましょう。